Bezwaar maken rondom Ziektewet- en WGA-uitkering

Controleren en bezwaar maken UWV

Onjuiste beslissingen van het UWV kunnen ervoor zorgen dat je tienduizenden euro’s te veel doorbelast krijgt. Kijk dus goed of de beschikking voldoet aan de wet- en regelgeving, standaarden en protocollen. Als het niet klopt, kun je bezwaar maken. Dat doe je via een bezwaarschrift aan het UWV.

Daarna kun je eventueel nog in beroep gaan bij de rechtbank. Zorg dat de benodigde bewijslast compleet is en op tijd wordt ingediend bij de juiste instantie.

Kom snel in actie: meestal heb je maar 2 tot 6 weken om in bezwaar te gaan.

Bij bezwaar en/of beroepsprocedure is het verstandig om een juridisch adviseur in te schakelen. Die kan je ondersteunen bij het maken van een bezwaarschrift en eventuele vervolgstappen.

Bezwaar maken Ziektewet-uitkering (ZW)

Als je werknemer ziek uit dienst gaat, komt hij in aanmerking voor een uitkering vanuit de Ziektewet (ZW). Je kunt in verband met de Ziektewet tegen verschillende zaken bezwaar maken, namelijk:

• De toekenning van de ZW-uitkering.
• De eerstejaarsziektewetbeoordeling (EZWB).
• De toetsing verbetering belastbaarheid tweede ziektejaar (TVB2).

Je kunt dus bezwaar maken tegen een niet kloppende toekenning van een Ziektewetuitkering. Ook bij de voortzetting Ziektewet na de eerstejaars-ziektewetbeoordeling (EZWB) en bij een eventuele toetsing verbetering belastbaarheid 2e ziektejaar (TVB2) kunnen er fouten worden gemaakt en kun je dus bezwaar maken.

Let vooral op bij ziekmeldingen met terugwerkende kracht van werknemers die al geruime tijd uit dienst zijn. De vraag is wanneer de arbeidsongeschiktheid is ingetreden en of er geen sprake is van een WW-uitkering of ander dienstverband. 

Daarnaast zijn er werknemers die zich ziekmelden op de laatste dag van het dienstband of in de nawerkperiode van de Ziektewet. Ook dan is het belangrijk om kritisch te zijn door bezwaar te maken tegen de beslissing. Heeft het UWV goed gemotiveerd dat er sprake is van arbeidsongeschiktheid voor de maatstaf functie?

Bij een EZWB beoordeling die te laat wordt uitgevoerd kan je in sommige situaties om een schadevergoeding vragen bij het UWV.

Bezwaar maken WGA-uitkering

Ook rondom de toekenning van een WGA-uitkering kan het misgaan en loont het om bezwaar aan te tekenen. Je zieke werknemer komt meestal in aanmerking voor deze uitkering na twee jaar ziekte en loondoorbetaling.

Rondom de WGA-uitkering kan er op 3 momenten bezwaar gemaakt worden, namelijk tegen: 

1. De toekenning van de WGA-uitkering
2. Het omslagmoment van WGA Loongerelateerde Uitkering (LGU) naar WGA Loonaanvullende Uitkering (LAU) of WGA Vervolguitkering (VVU)
3. Beslissing op een herbeoordelingsverzoek van werkgever of werknemer 

Bezwaar tegen toekenning WGA-uitkering

Na twee jaar ziekte (104 weken) vindt er een keuring plaats voor de WIA. Er wordt gekeken of alle verplichtingen rondom de wet verbetering poortwachter zijn nagekomen. Is dit het geval, dan vindt er een eindewachttijd beoordeling plaats. Het maakt hierbij niet uit of een werknemer nog in dienst is of niet.

Wanneer een WGA-uitkering wordt toegekend, kun je een pro forma bezwaar indienen bij het UWV. Op deze manier stel je de bezwaartermijn veilig. Op basis van het (medisch) dossier kun je vervolgens beoordelen of de beslissing van het UWV correct en terecht is. Als er iets niet klopt, dan kun je aanvullende bezwaargronden indienen bij het UWV.

Mocht je nog steeds twijfelen aan de beslissing op bezwaar, dan kun je binnen zes weken in beroep bij de bevoegde rechtbank.

Bezwaar maken in vervolg WGA-uitkering

Het omslagmoment (LGU naar LAU of VVU) wordt vaak administratief afgedaan waardoor er geen nieuwe (medische)keuring plaatsvindt. De situatie kan inmiddels totaal anders zijn. Ook hiertegen kun je pro forma bezwaar indienen en de beslissing inhoudelijk verder beoordelen.

Hierbij letten we vooral op of de uitkering recht doet aan de situatie van de verzekerde. Bij toekenningsbesluiten onderzoeken we of de beslissing terecht is. Worden de beperkingen niet onderschat of overschat? Is er sprake van een verborgen no risk status? Is de werkgever überhaupt financieel belanghebbende bij de beslissing?

De omslagbesluiten zijn per definitie onjuist omdat er geen medisch- en/ of arbeidskundig onderzoek ten grondslag ligt aan de beslissing. Door bezwaar te maken dwingen we het UWV om zorgvuldig te onderzoeken of de uitkering past bij de situatie van de verzekerde.

Regelmatig leiden dit soort bezwaren tot de vaststelling dat er sprake is van een IVA-uitkering.

Herbeoordelingen, bezwaar en beroep

Is er binnen jouw onderneming sprake van korte of langdurige arbeidsongeschiktheid en ontvang je hierover beslissingen van het UWV? Dan bestaat de mogelijkheid dat deze beslissingen niet correct zijn, waardoor je als ondernemer onnodige hoge lasten toegerekend krijgt.

Zeker weten dat de beslissing vanuit het UWV klopt? Expert Anita van der Nol controleert en monitort beschikkingen rondom herbeoordelingen en onjuiste beslissingen.